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裴主任恍惚点头。
“这,应该是膀胱吧。”
裴主任继续点头。
“患者膀胱畸形么?我怎么记得膀胱不长这样。”冯子轩讥诮问道。
裴主任的脸涨得通红,不知道该怎么回答。
罗浩一脚踢开气密铅门,“刺啦”一声,铅裙撕开,扔在地上。
孟良人怔了一下,想起下午手术的时候66号技师跟在罗浩屁股后面收拾东西的画面。
他刚刚已经震惊过了,但产后膀胱破裂是怎么来的,并不如收拾东西重要。
孟良人无师自通。
老主治这么多年积累了丰富的临床经验以及……临床经验。
察言观色方面屈一指,只要他想。
现在孟良人肯定想!
跟在罗浩身后,孟良人捡起铅裙。
“冯处长,诊断明确——膀胱破裂。”罗浩微笑。
“刺啦~”
罗浩撕开铅衣,顺手扔到地上,孟良人随后捡起来,挂回原来的位置。
“呵呵,小罗,还真的是,怎么来的?”冯子轩笑呵呵的问道。
“醉酒、妊娠分娩等特殊原因可以导致。
妊娠时因增大的子宫压迫尿道造成排尿困难,使膀胱过度充盈,膀胱壁变薄,在产程延长,加大腹压分娩时即可出现膀胱破裂;产后膀胱肌张力降低,对膀胱内压的敏感性降低,容易形成急性或慢性尿潴留。
如未及时现和处理可致自性膀胱破裂。”
“急性肾衰竭呢?”裴主任涩声问道。
“由于尿性腹水在腹腔内重吸收,引起血Bun、cr异常升高,造成假性肾衰,是诊断腹膜内型膀胱破裂的重要指标。”罗浩平淡解释,“假性的,不用管。”
“内外型膀胱破裂的辅助诊断里,膀胱造影是诊断膀胱破裂最直观、最重要、最可靠的检查方法。
膀胱注水试验也常用于诊断膀胱破裂,但常有一定的假阴性及假阳性,一般需注水2oo~3oomL.”
“至于治疗么,留置导尿管,持续开放,明天晚上或者后天一早再做膀胱造影就看不见瘘口了。”
“!!!”
“!!!”
“自性膀胱破裂若延误治疗预后极差,延误24h或更长所致相关死亡率高达25%。”
“不过要是现的及时,只要留置导尿,患者就能自行康复。”
“我怎么没听说过?”裴主任小声问道。
“患者大量腹水,伴有肾功能衰竭。只要住院治疗,留置导尿管是必然的,所以绝大多数患者都‘莫名其妙’的好转,出院。”
“……”裴主任听罗浩的解释后怔了一下。
他临床经验极其丰富,瞬间就想到了几个莫名其妙好转的患者的病例。
!!!
原来是这样!
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